Thực hiện nội dung chỉ đạo của Đoàn kiểm tra Sở Y tế Gia Lai, ngày 31-8-2009, Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Chư Sê đã ký Quyết định số 194/QĐ-TTYT về việc thành lập tổ kiểm tra công tác thanh-quyết toán bảo hiểm y tế (BHYT) tại Trung tâm. Tổ kiểm tra đã phát hiện ra nhiều sai phạm, và nhanh chóng báo cáo sự việc lên các cấp, ngành. Thế nhưng đến nay sự việc vẫn chưa được giải quyết triệt để.
Từ ngày 9-9 đến ngày 7-10-2009, tổ kiểm tra tiến hành thu thập thông tin từ bảng tổng hợp thanh toán bảo hiểm y tế. Phương pháp kiểm tra là chọn ngẫu nhiên một số hồ sơ điều trị nội trú và ngoại trú để đối chiếu giữa hồ sơ bệnh án và phiếu kê khai thanh toán…
| Cấp thuốc cho bệnh nhân. Ảnh: Tiêu Cương |
Kiểm tra đâu, phát hiện sai đó
Kiểm tra 3 phiếu thanh toán chi phí điều trị bệnh nhân BHYT theo sự chỉ đạo của Sở Y tế thì cả 3 phiếu đều sai. Số tiền được kê thêm chênh lệch với số tiền trong hồ sơ bệnh án được cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) thanh toán từ 102.530 đồng đến 399.578 đồng/phiếu. Cụ thể lượng thuốc Cefotaxim (một loại thuốc kháng sinh mạnh) được kê thêm trong phiếu của bệnh nhân Vũ Công Toàn (hồ sơ 4164) từ 12 lọ lên 22 lọ. Còn bệnh nhân Phan Thị Chi Anh (hồ sơ 4818) thì thêm 5 ngày điều trị, sửa chẩn đoán từ sinh thường sang sinh khó, ghi thêm 3 chai Nacl 0,9%… Nacl trong 40 hồ sơ thanh toán chi phí điều trị bệnh nhân BHYT nội trú năm 2008 được tổ kiểm tra chọn ngẫu nhiên để kiểm tra đối chiếu, bộ phận lưu trữ hồ sơ chỉ cung cấp được 10 phiếu thanh toán tương ứng trong số chứng từ được cung cấp nhưng kết quả kiểm tra: 9/10 phiếu đều có sửa và kê thêm thuốc, thêm xét nghiệm, thêm vật tư y tế… với số tiền chênh lệch không được BHXH thanh toán cao nhất là 399.578 đồng/phiếu.
Kiểm tra các phiếu thanh toán số bệnh nhân được khám- chữa bệnh ngoại viện tại cộng đồng thì thấy có nhiều xét nghiệm phân tích huyết học và ký sinh trùng sốt rét. Cụ thể, tại xã Hbông từ ngày 28-3 đến ngày 30-3-2008 và xã Nhơn Hòa ngày 6-4-2008 có tổng cộng 514 ca (33.000 đồng/ca) với tổng số tiền đã được cơ quan BHXH thanh toán là 16.962.000 đồng.
Sau khi kiểm tra, tổ đã có biên bản gửi Sở Y tế, Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Chư Sê, UBND huyện Chư Sê, Huyện ủy Chư Sê… Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Chư Sê thừa nhận có sai phạm nhưng không vì động cơ trục lợi cá nhân và không quy trách nhiệm cho cá nhân cụ thể nào.
Sao chưa xử lý?
Ngày 24-12-2009, trao đổi với chúng tôi, ông Tạ Văn Nghĩa- Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Chư Sê đã thừa nhận có sai phạm nhưng do nhiều nguyên nhân và không có chuyện tiêu cực, tư túi trong vụ việc này. Ông lý giải: Giá viện phí được chấp nhận thu chênh lệch quá lớn so với giá thực tế(?). Khi chúng tôi đề nghị được gặp để làm việc với các cán bộ, viên chức nằm trong tổ kiểm tra thì ông Nghĩa từ chối với lý do: Các cán bộ đó đều bận một số công tác hoặc trực đêm trước, hiện không có ở Trung tâm. Từ các số điện thoại do ông Nghĩa cung cấp, chúng tôi đã liên lạc và thật bất ngờ bác sĩ Nguyễn Ngọc Vinh- Phó Trưởng khoa Nội- Nhi- Nhiễm- Tổ phó tổ kiểm tra hiện đang có mặt làm việc tại Trung tâm Y tế. Bác sĩ Võ Văn Tại- Trưởng ban Thanh tra Nhân dân, Tổ trưởng và một số cán bộ khác đều có thể gặp, làm việc với chúng tôi. Tại phòng họp Trung tâm Y tế huyện Chư Sê, 2 người trong tổ kiểm tra đã thay nhau đọc biên bản kiểm tra và bản tường trình về công tác này, cung cấp đầy đủ hồ sơ, chứng từ cũng như nêu những kiến nghị đến cơ quan truyền thông… trước sự chứng kiến của ông Nghĩa.
Nghiên cứu qua biên bản do tổ kiểm tra cung cấp, chúng tôi thấy có phần “chênh lệch tiền không được thanh toán”, hỏi ra thì biết phần đó do BHXH huyện Chư Sê không thanh toán vì không hợp lý. Thế nhưng cùng ngày, chúng tôi làm việc với ông Nguyễn Tích Việt- Giám đốc BHXH huyện Chư Sê, thì ông lại khẳng định là chưa nắm được thông tin về việc kiểm tra ở Trung tâm Y tế huyện Chư Sê.
Tại trụ sở UBND huyện Chư Sê, bà Rmah Glar-Phó Chủ tịch UBND huyện khẳng định: “Chúng tôi có nghe phản ánh về những sai phạm của Trung tâm Y tế huyện Chư Sê trong việc thanh toán BHYT. Chúng tôi sẽ chỉ đạo cơ quan chức năng làm rõ vấn đề để trả lời trước công chúng”. Ngày 25-12-2009, chúng tôi có buổi làm việc với ông Phùng Xuân Quýnh- Giám đốc Sở Y tế và được ông cho biết: “Chúng tôi đã nhận được kết quả kiểm tra từ tổ kiểm tra Trung tâm Y tế huyện Chư Sê. Chúng tôi sẽ lập đoàn thanh tra làm rõ vấn đề này trong thời gian ngắn nhất có thể”.
Những sai phạm ở Trung tâm Y tế huyện Chư Sê đã quá rõ ràng. Đề nghị các cơ quan chức năng sớm xử lý dứt điểm.
Tiêu Cương